梅毒化验单也会“说谎”
来源: 广州建国医院 | 时间:2017-04-09

  60高龄的王教授患有严重的冠心病,准备住院治疗。入院前医生给王教授作全面检查,其中包括梅毒血清学检查。化验报告单出来,上面赫然写着:RPR(一种梅毒筛选试验)阳性,滴度1:4;TRHA(一种梅毒证实试验)阳性。这无异于晴天霹雳,生活态度十分严谨的王教授无论如何也想不通,自己什么时候感染上了梅毒?

  消息很快在学院传开了,风言风雨给王教授带来了沉重的精神负担。更让他担心的是,如果自己真的患了梅毒,老伴是否会被传染?知夫莫如妻,王师母对相濡以沫数十年的丈夫十分了解,她不相信眼前的化验结果,建议老伴再去医院检查和咨询。

  我热情地接待了他们,仔细询问了王教授的生活史和既往病史,又仔细地做了体查,并为王师母也做了梅毒化验。体查中,未发现两位老人腹股沟等全身浅表淋巴结肿大,无任何梅毒的皮肤损害。王师母的梅毒化验结果为阴性。综合分析后我断然下了结论:王教授并未患梅毒,梅毒化验结果属假阳性。

  为什么梅毒化验会出现假阳性呢?

  梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病。感染梅毒后,人体内会产生两类抗体,类是直接针对梅毒螺旋体的抗体,另一类则是针对类脂质的抗体。针对类脂质的抗体因不直接针对梅毒螺旋体,因此无特异性,除感染梅毒外,患另外一些疾病以及生理状况的改变,体内也可能产生低滴度的抗类脂质抗体。诊断梅毒时,所做的梅毒血清学检查即检测这两类抗体。前面提到的RPR试验,即为检测类脂质抗体的实验;而TPHA则为直接检测梅毒螺旋体的实验。

  因RPR是检测类脂质抗体,而不是直接检测抗梅毒螺旋体抗体的实验,因而无特异性,凡能导致产生类脂质抗体的疾病,均能使RPR阳性。除梅毒外,患上呼吸道感染、肺炎、活动性肺结核、风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、钩端螺旋体病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及海洛因成瘾等,都可导致RPR阳性。

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